外痔痔核变大主要是以下一些原因导致：
第一，长期腹压增高。例如慢性便秘、前列腺增生、肝硬化腹水、怀孕等。腹压增高会导致外痔血液回流障碍，加重外痔内血管的静脉曲张，从而导致外痔痔核变大。
第二，感染。外痔出现感染会导致外痔炎性水肿，从而导致外痔痔核变大，局部的慢性炎症刺激也会导致外痔出现纤维增生而增大。
第三，循环障碍。当外痔内血栓形成时，也会导致外痔突然变大，并且会伴有剧烈的疼痛症状。另外，静脉曲张型外痔在排便时会向下脱出，也会导致变大，但便后会缩小。