乳房疼痛有硬块，考虑患者可能存在下列原因：
1.外伤因素。当乳房受到损伤，特别是血管破裂形成局部血肿，就会导致患者出现乳房疼痛、有硬块的症状。通过B超检查可以对乳房伤情进行分析，明确病变情况后，采取镇痛药物治疗以及活血化瘀药物治疗，帮助症状消退。对于局部血肿可以考虑穿刺抽吸或者切开引流，将淤血排空。
2.感染性病变。主要以慢性乳腺炎病变为主，由于患者病史较长，病变部位可形成炎性硬块，并且患者可能出现局部脓肿，当发生组织破溃，可出现病情反复的表现。需要积极抗炎治疗，病情稳定以后，可以手术切除炎性硬块从而治愈病变。
3.乳腺病变。主要以乳房纤维腺瘤、乳腺增生等良性病变为主，和内分泌失调、雌激素分泌水平升高存在关联。恶性病变则以乳腺癌病变为主，多见于病变中晚期患者，需要通过病理检查确认。