子宫肌瘤多大才需要切除子宫，这个是没有明确规定的，而且即使子宫肌瘤很大，需要做手术，也并非一定要切除子宫，而是可以行子宫肌瘤挖除术。
子宫肌瘤大部分都是良性的病变，而且很多并没有症状，没有症状的子宫肌瘤可以不进行特殊的治疗。子宫肌瘤是否需要进行手术，并不完全根据肌瘤的大小决定，还要看子宫肌瘤引起的一些症状的严重程度。
一般如果肌瘤大于五公分以上，可以考虑手术。但并不是一定得手术，是否需要摘除子宫要根据患者的年龄，还有肌瘤的大小、肌瘤的数目、伴随症状的严重程度以及是否存在恶变可能等一些因素综合考虑，而不是单纯根据子宫肌瘤的大小决定。