确诊胃穿孔一般需要拍腹部的立卧位平片以及胃镜检查。在拍腹部的平片时能够见到明显的膈下游离气体，一般考虑消化道穿孔。如果再做胃镜检查，往往能够看到胃以及十二指肠的溃疡灶，一般就能够确诊是胃穿孔了。
一旦确诊是胃穿孔，如果是比较小的空腹状态下的穿孔，可以通过禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胃酸分泌、补液等对症治疗。
如果是进食以后的胃穿孔或者是穿孔较大是需要手术治疗的，一般可以对穿孔进行修补或者是做胃大部切除。