直肠癌手术预后好不好，需要看直肠癌手术时处于病理分期的哪一个分期。
临床上所见早期直肠癌采用根治性手术切除之后，预后是比较好的，患者的存活率也比较高，5年的存活率可以达到80%以上。但是对于晚期直肠癌一般愈后是比较差的情况，而晚期直肠癌能否采取手术治疗也需要充分的评估。
如果已经出现了直肠以外的器官转移和侵犯，比如侵犯到膀胱、前列腺以及周围的淋巴结包括腹股沟淋巴结等等这些部位的远处转移，采取手术治疗有可能会对患者机体造成很大的创伤。
患者不能够耐受手术就需要放、化疗、免疫治疗这种辅助治疗来减少肿瘤的面积，改善患者的症状。