老人走路不稳有可能是小脑萎缩所导致的。当小脑萎缩严重的时候会影响小脑的功能，这时患者会引起随意运动障碍、共济失调等，在走路的时候会表现为走路不稳、走路左右摇晃等症状。
小脑萎缩是一个影像学的诊断，而非临床诊断。很多老年人在做头颅CT检查的时候，报告会提示有小脑萎缩，而绝大部分患者并没有明显的临床症状。
所以，在出现走路不稳的时候，应排除其他疾病所引起的，如酒精性脑病、脊髓疾病、前庭神经元炎等，都有可能出现走路不稳的症状。