直肠息肉是否会癌变，需要结合息肉的病理类型。如果息肉为非肿瘤性息肉，比如炎性息肉或者增生型息肉大多并不会癌变。
治疗上也是以治疗原发性疾病为主，比如是由于直肠炎导致的直肠息肉以治疗直肠炎为主。而如果直肠息肉为肿瘤性息肉或者腺瘤型息肉，包括绒毛状腺瘤、管状腺瘤和管状绒毛状混合型腺瘤都有恶变的可能。
其中绒毛状腺瘤恶变的概率是最大的，混合型腺瘤其次，管状腺瘤恶变概率最低，但最终都有可能会出现恶变。所以，一旦患者经过检查有直肠息肉时，需要及时行手术切除。可以在内镜下切除，也可以在经肛门局部切除，也可以经腹切除息肉。