天旋地转，想吐是眩晕症的表现，造成这种现象的疾病有很多，包括脑血管病、良性阵发性位置性眩晕、美尼尔综合征、前庭神经炎等等。要通过相关的神经系统查体进行区分。
比如脑血管病造成的天旋地转、恶心呕吐症状，一般持续时间较久，患者可出现明显的垂直或者旋转眼震，在头颅CT或者头颅核磁共振上有异常的表现。
而良性阵发性位置性眩晕、美尼尔综合征、前庭神经炎等疾病造成的天旋地转、恶心、呕吐症状，一般程度比较重。但是持续时间较短，也不会出现明显的垂直眼震或者旋转眼震，一般以水平眼震为主，CT或者核磁共振上一般不会出现明显的异常病灶。