月经第一天阴道出血量可能较小，或子宫收缩较差，从而导致经血无法及时排出而积聚于阴道内，由于阴道与外界相通，当血液长时间积聚于阴道内，就会被空气氧化。被空气氧化后的血液呈现黑色，所以月经第一天经血可能是黑色的。
当月经第一天经血是黑色的，不必惊慌，可以多饮水、多运动促进经血排出，必要时可服用适量促进子宫收缩的药物，可以一定程度上促进经血排出，如益母草颗粒等。同时注意保暖，避免受凉，以免加重症状。
同时月经期应注意保持会阴处清洁，勤换内裤和卫生巾，避免出现生殖道感染等。