大多数子宫肌瘤不影响怀孕，但如果子宫肌瘤导致子宫腔变形，妨碍受精卵着床会影响怀孕。
子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，并非任何部位的肌瘤都可以引起不孕。大多数学者认为，黏膜下肌瘤是导致不孕的主要部位。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，继而导致不孕或流产。
另外，肌壁间较大的肌瘤使宫腔变形，也会影响受精卵着床，从而导致不孕或流产。还有部分肌瘤在怀孕后迅速增长，甚至还可以发生红色样变，发生红色样变。一般通过保守治疗效果比较好，但如保守治疗症状不能缓解，需要手术治疗。术后有发生流产、早产、子宫破裂的风险。