老年人自言自语，首先考虑精神、心理方面的疾病。如患者的精神受到比较严重的打击，就有可能出现自言自语的现象。患者存在抑郁症的时候，也有可能出现自言自语的现象。
当然也要注意神经系统的疾病引起，如脑萎缩、脑血栓等疾病，都有可能影响到患者的意识以及语言功能。
这种情况应该及时的给老年人进行检查，如进行脑部的核磁共振等检查。当然在需要的时候也要进行其他的相关检查，如给患者进行智力的测试等。多跟患者交流，让患者保持稳定的心态，保证睡眠质量，可以改善病情。