甲状腺瘤5年没有做手术理论上存在恶变的可能性，但是整体恶变的概率还比较低。
一般患者可以通过进行甲状腺的彩超检查来和之前的检查进行对比是否会增大明显，如果患者甲状腺瘤增大比较迅速，则需要高度警惕是否为甲状腺瘤出现了恶化。
患者可以通过完善甲状腺瘤的细针穿刺、细胞病理学检查来判断肿块的性质。如果病理结果考虑为恶性，则可能还需要进行甲状腺癌根治手术治疗，患者手术以后可能需要终身服用左甲状腺素片进行治疗，并且要定期进行随访。