同房小腹痛，原因主要有以下几方面：
1.多数情况是因为女性患有生殖系统疾病而引起的性交痛，比如卵巢囊肿、输卵管炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。如果在同房时出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、休克等，警惕囊肿破裂、蒂扭转等，需要及时抢救和治疗。
2.部分女性同房小腹痛是因为同房时引起肠蠕动增快而导致。如果同房时受凉还会造成消化功能失调，引起腹胀、腹痛、腹泻等。
3.同房时小腹痛也可能是膀胱压迫引起。如果在同房前没有排尿，同房的时候可能会引起膀胱压迫出现疼痛。可以及时排尿予以缓解，必要时进行小腹轻柔按摩促进血液循环。