牙掉了牙根不拔是否可以，要根据具体情况确定。
如果牙冠大面积龋损或者外力造成牙冠平齐牙颈部折裂时，需要拍摄X光片。如果牙根较长、松动不明显，可以摘除牙髓组织严格消毒，完成根管治疗后制作桩冠修复，延长牙根的使用时间。如果牙根较短、质地坚硬，可以采用牙胶尖密闭管腔后封闭根管口，制作覆盖义齿修复，避免牙槽骨持续萎缩。
如果牙根脆性较大，明显松动、反复感染时最好尽早拔除，以免形成根尖周脓肿、肉芽肿或囊肿等，严重破坏牙槽骨，给后期修复带来困难。