要想使心脏肥大变小，首先应该查清楚能引起心脏肥大的原因，然后才能选择最合理的治疗和处理措施，才有可能使心脏肥大变小。
如果高血压患者的血压，长期没有得到有效控制，造成左心室肥厚引起心脏肥大，此时可以选择合理的长效降压药。比如血管紧张素转换酶抑制剂等，这样一方面可以降低血压，另一方面可以改善心肌重塑，有可能将肥大的心脏变小。
如果是二尖瓣关闭不全，或者主动脉瓣狭窄导致的左心室肥大，或者肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全导致的右心室肥大，需要通过瓣膜置换手术治疗。