老是想大便是直肠刺激症状，出现里急后重，会由肠道炎症、肿瘤、饮食和精神因素引起。结肠出现炎症时，由于肠道黏膜出现了水肿和充血，会有异物感，出现总想大便的感觉。
肠道肿瘤随着肿瘤的生长，肿瘤出现糜烂，对周围组织造成刺激性，出现大便习惯改变、里急后重、总想大便的感觉。吃了辛辣、刺激性的食物和饮酒后，会刺激肠道黏膜，出现总想大便。
患者由于精神紧张和焦虑，会使内脏神经敏感性增高，会增加肠蠕动，也会有总想排便的感觉。