食管穿孔一旦发生以后病情比较危急，应该立即到医院进行完善的检查，根据损伤的程度选择合适的治疗方案。
慢性食管穿孔，临床上并没有这种表述，有可能是尝试保守治疗的轻度食管穿孔，这种患者食管穿孔有自行愈合的可能。在进行积极的抗感染治疗等措施以后，可能不需要手术，也能够缓解症状，但是要承担保守治疗的风险，包括感染的加重等。
食管穿孔以后通常需要手术治疗，通过手术才能从根本上解决食管穿孔，延误治疗会产生严重的后果，尤其会导致严重的感染，比如纵隔的脓肿、脓胸，甚至是全身的脓毒血症。