引起硬红斑的确切原因尚不完全清楚，但一般认为主要是与结核杆菌感染有关，当然还可能跟遗传因素以及血液循环因素等有关。
有家族结核病史的患者容易感染结核杆菌，从而诱发人体免疫系统发生紊乱，导致皮肤出现结节、溃疡而出现硬红斑。另外未接种卡介苗的人群，由于机体缺乏对结核杆菌的抵抗力，也容易遭到结核杆菌的感染，从而导致结核病的发生，从而引起硬红斑的发病。
一般硬红斑的发生与上述因素有关，一旦诊断成立，要及早进行抗结核药物的治疗。