脑梗死和脑血栓并不一样，脑血栓属于脑梗死当中的一类。二者都属于缺血性的脑血管疾病，但由于二者的病因存在不同，所以两者还是存在区别的。
从血栓的形成机制方面，脑血栓多数是由于脑动脉硬化致使血管管腔狭窄或闭塞，而使患者的血流速度减慢，最终导致血栓形成。脑梗死主要是由栓子引起，栓子可能为心源性的，包括心内膜炎、心脏瓣膜病、心房纤颤等产生的栓子，也可能是由于动脉粥样硬化造成的斑块脱落而形成的栓子。当栓子对脑血管造成堵塞时，就会形成脑梗死。
因此，脑血栓多为糖尿病、高血压等疾病导致的动脉粥样硬化所引起。脑梗死多为心脏方面的疾病所引起。