老年人得肺心病，在病情稳定或心肺功能尚处于代偿期时，不会很严重。若在肺心病急性发作期，或心肺功能失代偿期，症状就会加重，甚至出现急性肺栓塞等严重并发症。
慢性肺源性心脏病，在心肺功能代偿期可有心悸、乏力、劳力性呼吸困难等症状，在心肺功能失代偿期则会由呼吸衰竭出现嗜睡、谵妄、神志恍惚等肺性脑病的症状。
肺动脉压力增高导致右心衰竭出现食欲不振、腹胀、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性等症状和体征。急性肺心病合并肺栓塞时，还会出现胸痛、咯血、呼吸困难等严重症状。