血压高影响心脏的原因主要包括以下几个方面：
一、血压高会使心脏的后负荷增高，长期的心脏后负荷增高会使心肌发生代偿性的肥厚和扩张，引起高血压心脏病的发生。
二、血压高的患者常常伴有血液内儿茶酚胺以及血管紧张素Ⅱ水平升高，进一步促进心肌肥大以及心肌重构的发生。
三、发生心肌肥厚的人由于冠状动脉血流储备下降，容易引起发生慢性的冠状动脉供血不足。
四、高血压促进冠状动脉粥样硬化的发生，从而导致冠心病，还可以引起冠状动脉的微血管病变，进一步加重冠心病的病情。