部分肺炎患者发病前曾有上呼吸道病毒感染的症状。常见症状为咳嗽、咳痰、咳嗽可为干咳、咳粘痰或脓性痰,有时咳铁锈色痰或血痰,甚至咯血。伴有肺脓肿时可出现大量恶臭痰,还可出现气促、胸痛等。肺炎的全身表现包括发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛和关节痛等。
特殊病原体如嗜肺军团菌所致的肺炎可表现出有特征性的低钠血症、相对缓脉、肾脏受累、精神异常等全身症状,但并不多见。
在治疗上主要包括三个方面。
一、一般治疗。包括休息、氧疗、进食易消化富营养的饮食,保证热量,维持水和电解质的平衡。
二、对症治疗。如高热者可用物理降温。祛痰用必漱平、氯化铵、氨溴索等。有哮鸣音时可加用支气管扩张剂,如舒喘灵、氨茶碱等。干咳无痰时用咳必清或可待因。
三、抗感染治疗。治疗肺炎时选择抗菌药物通常分为两个阶段。即初始致病原不明确时的经验性选择或致病原明确以后针对致病原及其药敏结果有针对性的选择。抗感染治疗48至72小时后,应对疗效进行评价。
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