房内传导阻滞和左心房肥大的区别在于心脏病理改变的部位和机制不同。
房内传导阻滞主要是由于心房窦房结和房室结之间的结间束发生病理改变，或纤维变性、脂肪浸润等，导致传导功能障碍引起的。而左心房肥大通常是由于二尖瓣狭窄等因素引起心房血流量增加时，左心房为克服增加的阻力而发生心肌细胞肥大、细胞外间质胶原纤维增多等改变引起的。
简而言之，房内传导阻滞是心脏传导系统障碍引起的，而左心房肥大是由于心脏结构改变引起的。