窦性心律T波改变严不严重要根据具体的情况。
器质性的疾病如冠心病、心肌病、高血压心脏病等引起的就属于比较严重的情况，冠心病可以因为严重的心肌缺血导致T波改变，心肌病或者高血压心脏病的患者可以因为严重的心肌重构导致发生T波改变。
如果T波改变是因为植物神经功能调节紊乱等功能性原因所引起，并没有患器质性的相关疾病，这时T波改变不严重，一般不会导致不良的后果。因此出现窦性心律T波改变，要进一步查明相关的原因，对于器质性的心脏病要进行针对性的治疗，积极地控制疾病的病情，使疾病保持稳定。