肝纤维化和脂肪肝有以下区别：
首先，肝纤维化和脂肪肝是两大类疾病，两者有重叠部分。肝纤维化包括各种原因引起的肝脏纤维化。脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。如果查出肝纤维化，首先需要明确导致肝纤维化的原因，如果查出脂肪肝，需要进一步明确脂肪肝的具体阶段。
其次，两者治疗方法不同。肝纤维化需要在病因治疗的基础上用一些软肝的药物比如肝爽颗粒。脂肪肝需要结合患者具体情况治疗，单纯性脂肪肝可以控制饮食联合运动。脂肪性肝炎需要用保肝药治疗，脂肪性肝纤维化需要在减肥联合运动的基础上用一些软肝的药物，脂肪性肝硬化需要结合患者肝功能情况用药。