直肠癌的放疗是一种局部性的放疗，主要的照射部位是直肠癌的癌肿发生的部位，以及周围的淋巴结等软组织。
对于已经接受手术的病人，需要充分了解手术的记录。外科医生在手术之中，一般也会在病变的部位放置金属的标记。这种术后的放疗可以对原发肿瘤以及肿瘤床的位置，浸润的淋巴结区域进行区域性的放射治疗。
直肠癌放疗前后野的放射范围，一般要求上界在腰骶关节，下界要根据肿瘤发生的部位而定。上中段直肠癌照射的下界在肛管的中点，下段直肠癌的下缘应包括肛门口。根治术后的病人下缘应该包括会阴下缘1.5cm，两侧野的范围一般在耻骨弓状线最宽处2cm。