血压多高要用降血压的药物，要根据具体的情况来决定。
对于轻度的血压升高，如果危险分层为低危或中危，可以暂时先进行生活方式的调控，如果血压能够恢复就不要服药，但要密切监测血压的水平，如果血压仍然不能恢复，要给予降血压药物进行降压治疗。对于中度以上的高血压，不管危险分层如何，都要开始服用降血压的药物。
对于患有糖尿病、冠心病以及肾功能不全的高危人群，只要血压高于正常就要开始服用降血压的药物，而且还要将血压控制在130/80mmHg以下。