直肠息肉癌变的原因主要有以下几个：
第一，粪便的刺激。直肠息肉位于人体大肠的末端，到这个位置的粪便大多已经成型。而成形粪便反复地摩擦直肠息肉，刺激直肠息肉就会引发息肉出现异型增生，而导致癌变。在临床上一些腺瘤型息肉的癌变概率比较高，特别是绒毛状腺瘤。
第二，致癌因素的作用，例如患者经常吃高蛋白、高脂肪的食物，而对纤维素含量丰富的食物摄入量比较少，会导致致癌物质吸收而引发吸入癌变。
第三，患者患有肠道炎症性病变，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。肠道炎症的反复慢性刺激也会引发直肠息肉出现癌变。