性生活时阴茎勃起不坚，一般和性生活过于频繁引起阴茎平滑肌不能正常供血有关。因为频繁性生活会使阴茎长期处于充血状态容易，容易导致阴茎平滑肌淤血，从而影响阴茎正常供血，导致阴茎勃起硬度下降。
另外，性生活时阴茎勃起不坚，还和长期手淫，手对阴茎压力过大导致阴茎海绵体损伤有关。其次，性生活时阴茎勃起硬度不佳，还和阴茎静脉曲张导致阴茎水肿、肿胀有关，此时会伴随阴茎疼痛症状。完善阴茎超声检查，基本可以明确具体病因。
如果阴茎硬度严重下降，不能插入女性阴道，建议在医师指导下服用西地那非片治疗。