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勃而不坚可能是由于神经血管的控制性原因导致。勃起时需要让动脉血进入，阻断回流，从而形成海绵体的充血的状态。如果在勃起过程中，没有很好的血液充盈，或者在勃起时有血液充盈，但是血液回流太快，则会形成勃起时不坚硬。
血管的调节是两方面的原因，一方面的原因是神经，如果调节血管的神经控制系统不好。出现前列腺炎时可能会刺激神经，导致神经的传导不好，从而出现阳痿、早泄以及勃起不坚。
同时如果存在血管本身的疾病，比方动静脉瘘、阴茎的外伤，也会出现勃而不坚。部分慢性的代谢性疾病也会导致勃起不坚硬。
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