大便柏油状，如果结合大便隐血试验是阳性的，首先考虑为上消化道的出血，一般为胃的出血多见。引起胃的出血，原因有很多，癌症的概率并不高。最常见的是胃溃疡所导致的出血，有可能是食管胃底静脉曲张所导致的出血，这个出血量大多偏大，是由于一些患者肝硬化所导致的食管胃底静脉曲张引起的。也有可能是频繁呕吐，造成患者出现贲门的撕裂所导致的出血。也有可能是肿瘤，比如胃癌所导致的出血。患者需要行胃镜检查明确原因，再对症治疗。