肛裂好不了就需要考虑行手术治疗。肛裂好不了反复发作，说明已经演变成为慢性肛裂或者陈旧性肛裂，肛裂裂口已经形成慢性溃疡，甚至可能伴有肛裂附属产物的形成，例如哨兵痔和肛乳头肥大。
此时，通过用药等保守治疗并无法使肛裂裂口愈合，所以患者需要通过手术治疗，切除已经发生慢性溃疡的裂口和附属产物，并且要切断部分肛门内括约肌，降低肛管压力防止术后肛裂复发。
患者还需要注意自己的饮食，清淡饮食，增加纤维素含量丰富食物的摄入量，保持排便通畅，防止大便干燥以及便秘。