脑膨出和脑积水是两种不同的疾病，主要的区别如下：
第一，病因不同。脑膨出是由于脑组织从颅骨的缺损处向外膨出。脑积水是一种继发性的病变，主要病因包括脑血管病、颅脑外伤、颅内肿瘤等，所导致的脑脊液循环障碍。
第二，临床表现不同。脑膨出发病时，膨出的部位会有圆形或者是椭圆形的包块，大小各异。患者会表现为智力低下、不同程度的肢体瘫痪等。脑积水轻度的可没有明显的症状，严重的会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征。再严重的患者会伴有智力障碍、癫痫发作，甚至脑疝的形成。
第三，辅助检查主要通过CT或核磁共振、颅脑超声等检查辅助诊断。
脑积水的辅助诊断主要是通过头颅CT或核磁共振、脑脊液压力检测等等。