如果晚上平躺时出现头晕的症状，考虑可能是由于良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、精神性疾病等原因导致的。
首先，如果患有良性阵发性位置性眩晕也就是耳石症，可能由于耳石脱落或供血不好，在体位变化时例如平躺或起床，耳石不断运动刺激半规管，会对机体造成头晕的感觉，一般持续时间不长，可通过手法复位改善头晕。
其次，如果患有颈椎病，平躺时容易影响双侧的椎动脉造成头晕，同时还有可能会伴有上肢麻木、颈部僵直等感觉，当患有颈椎病在平躺时可能由于姿势不当或枕头高度不适诱发。
另外，精神性疾病，例如患有焦虑症、精神分裂症的时候，也会出现平躺头晕的症状，这时应该及时到精神心理科就诊，在医生指导下服用抗精神病药物治疗。