心绞痛的临床表现主要是胸骨后阵发性疼痛。疼痛的时间多在3~5分钟，一般不超过半小时。疼痛多为钝痛，可有憋闷感、紧缩感或者堵塞感，有部分患者会出现烧灼样疼痛。可向左侧心前区或右侧心前区，以及左手臂、左侧肩背部放散。有些患者会仅表现为下颌、牙齿以及口唇部的不适。
大多数的心绞痛发作都有明显的诱因，如剧烈的体力活动、精神过度紧张、生气或过于悲伤、气温突然下降、吃得过饱等。也有些病人会在夜间或凌晨休息时发生心绞痛。
在心绞痛发作时需要及时完善心电图，多可发现明显的ST段下移，少数患者会出现ST段一过性的抬高。含服硝酸甘油或者停止诱发因素刺激，症状多可迅速缓解。