内痔痔核变硬说明局部出现了病理改变，常见的原因有以下几个：
第一，感染。当内痔痔核感染时，就会导致内痔组织出现炎性水肿，引起内痔痔核变硬。
第二，循环障碍。当内痔出现血液循环障碍，就可能会导致内痔局部血栓形成，从而引起内痔变硬，也有可能出现内痔淋巴回流障碍，从而导致局部组织水肿而变硬。而且当内痔脱出肛门无法回纳时会出现嵌顿，此时也会导致内痔充血、水肿出现变硬。
当内痔变硬时，患者需要去医院就诊，明确原因再采取相应的治疗。