脑梗后不能说话，主要是针对脑梗进行治疗。
当脑梗处于急性期时，应进行溶栓治疗，能够快速地改善不适症状，降低致死率以及致残率。如果已经错过溶栓的有效时间，应当使用抗血小板聚集、降脂、抗凝的药物进行治疗，能够稳定斑块，避免血栓持续加重。
在恢复期时，应尽早地进行言语功能训练，也可配合进行一些理疗，比如针灸等。在恢复的过程当中家人也要多与患者沟通，多鼓励患者，让患者多读书、读报纸。如果脑血栓不太严重，经过合理的治疗以及康复训练，语言功能可能会逐渐恢复。