脑梗塞的预防，首先从脑动脉硬化危险因素着手，戒烟酒，控制体重，高血压患者遵循低盐饮食，高脂血症患者遵循低脂饮食，糖尿病患者饮食控制加运动，使血压、血糖、血脂等指标达标。
其次，长期服用拜阿司匹林和阿托伐他汀预防血栓形成，有症状患者颅内外血管狭窄率50%，无症状患者颅内外血管狭窄率70%，则可支架置入或实施颈内动脉内膜剥脱术，或旋切术预防狭窄处形成血栓。
心源性脑栓塞选择抗凝治疗，房颤患者应尽早射频消融或左心耳封堵阻断血栓来源，从根本上预防心源性栓塞。总之，从脑梗发病原因进行预防治疗。