一般情况下，如果患有睾丸鞘膜积液的话，主要表现为阴囊的肿大。但是多数情况下，阴囊没有明显的疼痛，但是病人有可能会有阴囊的坠胀不舒服的症状。这时候做睾丸鞘膜积液的透光试验，往往透光试验是阳性的。
除了有阴囊肿大以外，还会有一些伴随的症状，比如如果是附睾炎或者是附睾结核等疾病，导致的睾丸鞘膜积液，可能还会有附睾的肿痛、发热等情况。还有可能会摸到附睾有结核性的硬块，或者精索有串珠样的结核改变。
如果是睾丸肿瘤所导致的睾丸鞘膜积液，可能还会有一些肿瘤的表现。如果是睾丸外伤引起的睾丸鞘膜积液，还有外伤史，可能阴囊的皮肤还有青紫或者皮肤有外伤的损伤等表现。