十二指肠溃疡一般很少会出现便血。十二指肠溃疡的典型表现是反复发作的上腹痛，一般空腹和夜间容易发作。如果十二指肠溃疡并发溃疡出血，患者一般会出现黑便、呕血，以及呕吐咖啡样物质的表现，很少会出现便血的表现。如果出血量比较大、比较凶猛，少部分患者也会出现便血，可以做电子胃镜检查直观看到溃疡是否出血。
因此，如果出现便血首先要警惕下消化道疾病，比如痔疮出血、结肠癌出血等。出血稳定后，建议及时完善电子结肠镜检查明确诊断。
此外，还要警惕食管胃底静脉曲张破裂出血，这种情况虽然属于上消化道出血，但是出血量一般比较大，出血速度比较快，患者会出现明显的便血表现。