大便不尽总是有便意，多见于一些肛管直肠位置的局部性的疾病。
比如直肠的发炎或者是肛窦的发炎，是引起大便不尽、总有便意的最常见原因之一。另外，如果存在肠道内增生性的疾病，比如有肛管直肠的恶性的肿瘤，或者是有直肠脱垂，或者是直肠内有息肉，都可以导致大便不尽，总是有便意。
另外，也不排除有一些感染性质的疾病所引起。比如由于直肠黏膜下的脓肿，或者是肛门周围间隙的脓肿所引起。
再者，也要排除是不是由于一些女性的患者存在盆腔炎的情况，由于黏膜组织的刺激可能会导致大便不尽，总有便意。一些男性的患者，要排除是不是由于前列腺炎等原因所导致。
还需要排除是不是盆腔内有肿瘤，或者是胃肠道有肿瘤，压迫所产生的大便不尽有便意的情况。