一躺下后脑勺就疼，主要考虑和以下的原因有关：
1.枕神经痛。本病发病的时候会出现后脑勺疼痛，躺下的时候疼痛症状可加重。发病后可口服卡马西平等药物止痛治疗。
2.外伤。后脑勺受到外伤的时候，会引起皮下血肿，一躺下会由于机械压迫出现疼痛症状。病情较轻的无需治疗，皮下血肿较为严重的，需要到外科进行血肿穿刺抽吸治疗。
3.颈源性头痛。颈椎病发病的时候，平躺后有可能会引起肌肉过度紧张，引起后脑勺的疼痛，可通过理疗治疗等方式改善头痛的症状。