肝纤维化一般不会引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢进导致，肝纤维化一般不会导致脾大。
如果患者做腹部彩超或CT检查发现脾脏明显肿大，一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像学检查不明显，可以做肝穿刺活组织检查，如果病理检查提示肝脏有假小叶形成，可以明确肝硬化的诊断。如果显微镜下看到肝细胞外纤维结缔组织增生，但是没有假小叶形成，此时一般提示肝纤维化，少部分晚期肝纤维化也会引起脾大。
因此，发现脾大时，首先考虑是肝硬化引起，如果排除肝硬化，可以考虑肝纤维化，此时需要针对肝纤维化治疗。如果患者脾大明显，脾功能亢进明显，血小板明显减少，可以做介入治疗或脾切除。