肝硬化腹水的形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，涉及到各种因素，主要有：
1、门静脉压力增高。门静脉压力增高，导致肝脏淋巴液生成增加，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。
2、血浆胶体渗透压下降。肝脏合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症，从来血浆胶体渗透压下降，导致血管内的液体进入组织间隙形成腹水。
3、有效血容量不足。肝硬化患者，处于高动力循环状态，内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，从而激活交感神经系统以及肾素-血管紧张-素醛固酮系统导致水钠潴留。
4、其他一些因素。心房钠尿肽相对不足以及敏感性下降，抗利尿激素分泌增加，最终导致水钠潴留。
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