小孩眼睛一大一小可能是由于先天性的上眼睑下垂所引起，主要为先天性的发育异常所导致。
婴幼儿在发育的过程当中，如果提上眼睑肌的功能发育不全，就会导致眼皮向下垂，就可表现为眼睛一大一小。如果上眼睑下垂不太严重，对外观造成的影响也不大，可以先不予治疗，然后随访观察，成年以后，在进行手术治疗。
如果是单侧的上眼睑下垂比较严重，遮挡住了瞳孔，影响了孩子的视力或对视力的发育造成了影响，应当尽早地进行手术治疗，在术后也要加强局部的护理，注意清洁与干燥，避免出现感染。