动态心电图心率变异性不一定是正常的。如果对于正常人没有心律失常的疾病，没有交感神经兴奋，没有迷走神经兴奋，一般动态心电图心率变异性是正常的。
但是对于患有心律失常疾病的患者，一般动态心电图心率变异性是不正常的。心律失常，可以引起动态心电图心率变异性增高。如果是恶性的心律失常，比如心室颤动、室性心动过速等。动态心电图心率变异性的增高，可以反映猝死的风险增高。
对于交感神经兴奋的患者，一般动态心电图心率变异性是升高的。而对于迷走神经兴奋的患者，动态心电图心率变异性是降低的。