从心电图能够反映出心肌缺血的改变，比如心电图出现了ST段的水平压低，或者是出现了ST段的弓背上抬或T波倒置。心电图这些改变并不一定都是心肌缺血所导致，比如长期的高血压造成了心肌的劳损或者是电解质紊乱，或者是某些药物，如洋地黄的影响，也可以出现ST段的改变。
如果心电图变化是动态的，一般提示有心肌缺血的可能性是比较大的，所以应当动态观察心电图。此外，有心肌缺血发作时，心电图有时没有相应的变化。此时应当进一步完善运动负荷试验，在运动状态下看心电图有无ST段的压低或抬高，进一步明确有无心肌缺血。