结核性胸膜炎一般是不会变成肺结核，但有可能会合并肺结核，要予以相应的鉴别。结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，当结核杆菌侵犯局部胸膜时，在局部引起变态反应而引起相应的胸膜炎。
单纯的结核性胸膜炎通过积极的抗结核治疗是可以治愈的，也不会因此而变成肺结核。但要注意部分结核性胸膜炎可以同时合并肺结核，此时多是因为肺部结核杆菌侵犯局部的胸膜，而引起了结核性胸膜炎，并进而产生相应的结核性胸腔积液。
故对于有结核性胸膜炎的患者，在积极的抗结核治疗和胸水处理同时，还要注意有无合并肺结核。此类患者亦需要加强相应的抗痨治疗，才能使其得到有效的控制和治愈。