伤寒和斑疹伤寒的区别有：
1.病原体不同，伤寒的病原体是伤寒杆菌，斑疹伤寒的病原体是立克次体。
2.两者的传播途径不同，伤寒是肠道传染病，它的传播途径是粪口途径；而斑疹伤寒的传播途径是人虱叮咬或鼠蚤叮咬而引起。
3.两者的临床表现不同，伤寒起病缓慢，全身中毒症状较轻，可以出现玫瑰疹，但出现较晚，特征性的表现有表情淡漠，相对缓脉，肝脾轻度肿大等；而斑疹伤寒起病急骤，皮疹为重要体征，而且早期出现。
4.两者的治疗不同，斑疹伤寒抗感染治疗首选第三代喹诺酮或第三代头孢菌素；斑疹伤寒治疗首选多西环素。