结肠瘘通过x线可以确诊，X线检查结肠瘘有两种方式比较常用.
第一，是瘘管造影，可以从瘘口处直接注入造影剂，拍X片进行诊断，可以显示瘘管的走行，观察造影剂进入肠管的情况，还可以显示瘘管之间有无脓腔，瘘管是否完整等，少部分病人由于瘘管比较细，造影剂无法顺利进入会造成瘘管显示不清。
第二，消化道钡剂造影检查，在诊断肠瘘的同时，可以了解胃肠道的整个的情况，了解瘘口上下方的肠管是否通畅，对决定肠瘘下一步的治疗方法有一定的参考作用。